撰文：聖母醫院泌尿科 連繼志醫師 (門診網路預約請按我)
什麼是下尿路症狀?
你知道下尿路症狀，不是只有男性才有嗎？女性其實也可能會有。因為下泌尿道是男女性共有的器官。 (衍伸閱讀：什麼是下泌尿道?讓我們直接跳過解剖學~直接跟你說它不可取代的作用!)
教科書裡面以及維基百科對他的定義非常難以理解，而且非常不專一 (non-specific)。白話一點，就是五花八門，只要你尿尿有覺得怪怪的，就可以稱為下尿路症狀囉! EAU (歐洲泌尿科醫學會) 治療指引列出了10幾種可能的原因，以下讓連醫師簡單分析給您了解。您的下尿路症狀是否需要就醫？
下尿路症狀分成兩種：儲尿症狀，排尿症狀
所謂的症狀也就是跟"正常狀態"有很大的不同。BUT~~
正常的/順暢的排尿其實也是因人而異的。( 像筆者看了門診接著開了整天的刀，所以身體製造尿液極少，一天排尿個兩次到三次算正常)。
姑且不論我們這種工作狂熱 (過勞) 份子。假設您是一位在辦公室正常上下班的上班族，偶爾需要出差，而且也有正常的放飯時間，一天排尿多少次是正常的呢? 根據泌尿科教科書 Campbell Urology上的描述，正常成年人大約一天排尿5-6次，每次大約 300~500 c.c. (半個寶特瓶)的尿量。
總而言之，正常的排尿包含了兩個部分。可以慢慢累積尿液達到300 c.c.左右才漸漸有尿意感的穩定膀胱。以及暢通的排尿通道，可以有效率的排空膀胱，等待下一次的膀胱尿液裝填。也因此症狀分成無法有效"儲尿症狀"以及"排尿症狀"。
儲尿症狀 (storage symptoms) 包含頻尿 (frequency)，急尿/憋不住 (urgency)，夜尿 (nocturia)。
排尿症狀 (voiding symptoms) 包含尿流速下降/弱尿/小便無力 (weak stream)，尿流斷斷續續 (intermittency)，需用力才能解出小便 (straining)，解尿不乾淨 (incomplete emptying)。
( 衍伸閱讀：回答七個問題，看看你是否也有下泌尿道症狀?)
就診時，哪些資訊/檢查是必須的?
基本上，詳細的問診 (過去病史，是否有神經學疾病 (衍伸閱讀：困擾一生的神經性膀胱 ~ 罕病兒爸媽心中的酸楚)，還要包含最困擾的症狀，何時最嚴重: 日間?/晚上?，伴隨血尿?腰痛?尿道痛?)，基本尿液檢查 (urine analysis) 甚至還有喝水狀況都是必須的。
年紀大的男性還有攝護腺的因子，因此要加上肛門指診 (DRE, digital examintion) 以及攝護腺特異性指數 (PSA, prostate specific antigen) (衍伸閱讀：PSA過高是什麼意思? 就是得到癌症嗎?) 來排除一些特殊狀況，如前列腺癌，治療方針完全不同。
可以調整生活作息來改善，是真的嗎?
當您有下泌尿道症狀的可能幾種狀況：尿路感染、夜間多尿、膀胱過動...等狀況的時候。專家建議您少攝取會導致膀胱敏感的食物，包含咖啡、茶葉、辣椒、酒精等。
當您有夜尿時，專家們會建議您下午小睡片刻，並且將雙腳抬高，下午之後不要喝茶和咖啡等利尿的飲料，晚餐後減少喝水。可以幫助減少晚上的尿液產生過多的跡象。
當您合併有膀胱頸部穩定可能會有漏尿的情形，可以考慮在家裡/上班空檔自己練練"凱格爾"運動。以下是幾個有關凱格爾運動的影片資料~
沒有留言:
張貼留言