一、什麼是男性荷爾蒙?用途是什麼?
荷爾蒙(Hormone),源自希臘文,意思是「刺激、激活、使人醒來」。它不僅激發了男人的欲望,而且塑造了男人的身體。
古今中外對男人的評價都不同。任何階段和形式對男人的審美觀都離不開「男人味」,男人味是一個男人所透露出最原始、最直觀的訊息。這就要談到男性荷爾蒙。
男性荷爾蒙隨著日夜交替、季節變換都會有所不同。
你知道一天之中,什麼時候血液中的男性荷爾蒙濃度最高嗎? 答案是:早上
你知道一年之中,什麼時候血液中的男性荷爾蒙濃度最高嗎? 答案是:秋天
美國梅約醫學中心 (Myao Clinic)說明,他們會用malemenopause來俗稱中年男子在四十歲以後,所碰到的生心變化。但menopause原是指女性的停經,男人並沒有月經週期,所以並不是恰當。用Andropause這個字會更貼切。但,男性荷爾蒙也不像女性荷爾蒙在停經時驟然下降,而是從40歲開始,就呈現一個非常非常緩的斜坡,慢慢下來。
這也是認定「男性更年期症狀」時,所遇到的困難。到目前為止,已有成千上萬的醫學研究確認,女性荷爾蒙的驟然下降,會帶來某些不適,也就是所謂的「女性更年期症狀」。至於男性?「只能說,在老化過程中,睪固酮的減少或低下『可能』會引起這些症狀,」長庚泌尿科醫師黃世聰非常謹慎地解釋。
也因此,世界主要研究男性老化醫學的團體如 ISSM(International Society for the Study of the Aging Male),除了歸納症狀,還形成另一個共識,那就是,對「男性更年期」的認定,還需要經過生化的抽血檢查,以確定睪固酮是否低下。
但有趣的事發生了,根據泌尿科醫師的臨床觀察,有些人睪固酮數值偏低,但卻沒有任何不適。有些人出現症狀,睪固酮值卻正常。
因此,目前的認定標準是,兩者都有才能稱為「男性更年期」。如果只是數值偏低,僅能稱為「睪固酮低下症」(low testosterone syndrome)或者是「男性性腺功能低下」(male hypogonadism)。
古今中外對男人的評價都不同。任何階段和形式對男人的審美觀都離不開「男人味」,男人味是一個男人所透露出最原始、最直觀的訊息。這就要談到男性荷爾蒙。
- 男性生殖器官生長
促進Wolffian duct (中腎管)演變成副睪, 輸精管, 儲精囊
抑制mullerian duct(副中腎管,是女性生殖器官的來源)形成.
也可以促進前列腺、陰莖、陰囊生長
總而言之,男性荷爾蒙在男性生殖器的發育扮演不可或缺的角色!!!
- 男性性功能的維持,
- 生育力 (精)
- 體態的維持 (氣): 和肌肉的組成, 骨質的礦物化(硬化), 脂肪的代謝都有相關。這也說明了為什麼在健身的時候,補充男性荷爾蒙可以有助訓練成果的展現。[註2]
- 認知功能 (神).
你知道一天之中,什麼時候血液中的男性荷爾蒙濃度最高嗎? 答案是:早上
你知道一年之中,什麼時候血液中的男性荷爾蒙濃度最高嗎? 答案是:秋天
二、缺乏男性荷爾蒙等同於"男性更年期嗎"?
有整合分析研究 (meta-analysis study) 指出,相對低的睪固酮和心血管導致的死亡有強烈相關;也有回顧性研究 (retrospective study) 指出,不論是正常的總睪固酮 (total testosterone)或者是自由睪固酮 (free testosterone),都和減少死亡率很關聯。
換句話說,維持男性荷爾蒙(睪固酮)在正常值可以延年益壽!
而缺乏男性賀爾蒙等同於男性更年期嗎?
美國梅約醫學中心 (Myao Clinic)說明,他們會用malemenopause來俗稱中年男子在四十歲以後,所碰到的生心變化。但menopause原是指女性的停經,男人並沒有月經週期,所以並不是恰當。用Andropause這個字會更貼切。但,男性荷爾蒙也不像女性荷爾蒙在停經時驟然下降,而是從40歲開始,就呈現一個非常非常緩的斜坡,慢慢下來。
這也是認定「男性更年期症狀」時,所遇到的困難。到目前為止,已有成千上萬的醫學研究確認,女性荷爾蒙的驟然下降,會帶來某些不適,也就是所謂的「女性更年期症狀」。至於男性?「只能說,在老化過程中,睪固酮的減少或低下『可能』會引起這些症狀,」長庚泌尿科醫師黃世聰非常謹慎地解釋。
也因此,世界主要研究男性老化醫學的團體如 ISSM(International Society for the Study of the Aging Male),除了歸納症狀,還形成另一個共識,那就是,對「男性更年期」的認定,還需要經過生化的抽血檢查,以確定睪固酮是否低下。
但有趣的事發生了,根據泌尿科醫師的臨床觀察,有些人睪固酮數值偏低,但卻沒有任何不適。有些人出現症狀,睪固酮值卻正常。
因此,目前的認定標準是,兩者都有才能稱為「男性更年期」。如果只是數值偏低,僅能稱為「睪固酮低下症」(low testosterone syndrome)或者是「男性性腺功能低下」(male hypogonadism)。
三、缺乏男性荷爾蒙會有哪些症狀?
主要分成兩個族群
青春期前 (prepubertal onset hypogonadism)
- 喪失男性第二性徵:小睪丸、隱睪、男性女乳、高尖的聲調、體毛和鬍鬚稀疏
- 異常的身型:身材瘦高、體重輕、手腳細長、骨質低、肌肉減少
- 性慾下降/性能力降低
成年發生 (adult onset hypogonadism)
- 精:性慾低落、勃起功能障礙、晨間勃起次數減少、
- 氣:肥胖、肌肉減少、骨質減低、體毛減少、糖尿病
- 神:情緒低落、疲勞、活力減退、睡眠障礙
- 熱潮紅
五、什麼樣的人不可以補充男性荷爾蒙製劑 (禁忌症)?
根據歐洲泌尿科醫學會 (European Association of Urology) 治療指引,以下五種狀況下補充男性荷爾蒙製劑的副作用會比帶來的效益還多- 局部侵犯型的攝護腺癌/已經轉移的攝護腺癌
- 男性乳癌病患
- 不孕症但是仍然想要有小孩
- 血比容 (Hematocrit)>0.54
- 嚴重慢性 (NTHA四級)的心臟衰竭
(附錄:美國泌尿科醫學會 AUA 針對補充男性荷爾蒙前,建議病友要做的檢測/處置)
持續補充後一個月:改善性慾
持續補充後二個月:改善能量、生活動機、情緒、活力
持續補充後三個月:增加血溶比 (hematocrit)
持續補充後五個月:增加肌肉和強度、減重
持續補充後六個月:增加胰島素感受性 (sensitivity)(改善糖尿病)、增加勃起功能
持續補充後九個月:增加骨質密度、減少骨折風險
七、台灣目前市面上有那些男性荷爾蒙補充劑 (衛生署核可)?
1.美國泌尿科醫學會 AUA睪固酮低下症的評估與建議
2.Bhasin S, Woodhouse L, Casaburi R, Singh AB, Bhasin D, Berman N, Chen X, Yarasheski KE, Magliano L, Dzekov C, Dzekov J, Bross R, Phillips J, Sinha-Hikim I, Shen R, Storer TW. Testosterone dose-response relationships in healthy young men. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2001 Dec;281(6):E1172-81. doi: 10.1152/ajpendo.2001.281.6.E1172. PMID: 11701431.
3.男性荷爾蒙和社會行為之間的關係 Carré JM, Archer J. Testosterone and human behavior: the role of individual and contextual variables. Curr Opin Psychol. 2018 Feb;19:149-153. doi: 10.1016/j.copsyc.2017.03.021. Epub 2017 Apr 6. PMID: 29279215.
2.Bhasin S, Woodhouse L, Casaburi R, Singh AB, Bhasin D, Berman N, Chen X, Yarasheski KE, Magliano L, Dzekov C, Dzekov J, Bross R, Phillips J, Sinha-Hikim I, Shen R, Storer TW. Testosterone dose-response relationships in healthy young men. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2001 Dec;281(6):E1172-81. doi: 10.1152/ajpendo.2001.281.6.E1172. PMID: 11701431.
3.男性荷爾蒙和社會行為之間的關係 Carré JM, Archer J. Testosterone and human behavior: the role of individual and contextual variables. Curr Opin Psychol. 2018 Feb;19:149-153. doi: 10.1016/j.copsyc.2017.03.021. Epub 2017 Apr 6. PMID: 29279215.
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