[微創] 泌尿科精細的手工藝~顯微精索靜脈區張截斷手術!

撰文：聖母醫院泌尿科 連繼志醫師  (門診網路預約請按我)

什麼是精索靜脈區張?  Varicocele

國高中男生都知道，有一種痛，非常痛。

那就是蛋蛋痛。(尤其青少年流行的阿魯巴運痛...)

蛋蛋痛裡面有一種痛，是持續而且影響深遠的 ==> 因為蛋蛋旁邊的血管回流受阻導致的痛。

也是就"精索靜脈曲張" (Varicocele)。

精索靜脈曲張 (Varicocle) 指的是陰囊裡面不正常的靜脈擴張與腫脹。可以用「包著一袋蟲」來形容。嚴重者，可以用手觸摸的到或者外觀上即可辨認。

會有哪些症狀?

研究指出男性裡面有15%有精索靜脈曲張的情形。

大部分沒有症狀，而約有 2-3成的病患因為陰囊的 "下墜感" 以及 "悶痛"感來就醫。

有症狀的病患，會因為長途行走、久站、性行為或者是劇烈運動而讓症狀更加明顯。而平躺休息後，症狀大多可以獲得緩解。

約有一半的男性患者，會有不孕的問題。

而不孕的患者，約有2-3成有精索靜脈的問題。

形成的原因是什麼?

原發性：多發生在15~25歲的青少年男生。在這個年紀因為性慾旺盛 (精蟲衝腦)，過度的刺激性器官 (尻槍、DIY) 會導致骨盆腔/會陰部/精索充血。而當有靜脈瓣膜閉鎖不全的構造問題時，就會導致靜脈血流回不會心臟而留在靠近地表的陰囊內。

續發性：多發生在35歲以上男性。是靜脈血在回流過程中受到壓力導致。可能原因跟後腹腔的構造問題有關，例如：腫瘤、纖維化、積水......

為什麼會造成不孕?

第一、積在陰囊內的血液，會讓睪丸溫度升高。

第二、血流不順暢，會讓睪丸缺血、難以代謝毒性物質，容易累積在內。

上面兩個因素會讓睪固酮分泌減少、睪丸造精功能下降，因此讓精液的品質不佳。

治療時機

第一、無法忍受的不舒服 (疼痛、悶脹感)。或者工作需要久站無法休息者。

第二、睪丸萎縮、變小。

第三、不孕的患者可能有精索靜脈曲張的情形。

以上三者只要符合一中一項，就需要盡速來專業泌尿科醫師診間諮詢可能的治療。

顯微精索靜脈曲張截斷手術  Microscopic Varicocelectomy

治療方式分成開放式高位截斷、腹腔鏡手術、以及顯微手術。

各個方式的優缺點不同。雖然根據研究，就術後併發陰囊水腫 (hydrocele)或者術後復發 (recurrence) 的機會來說，顯微手術的比例是最低的。

但是，根據病患病情不同以及醫師熟悉的方式，請跟專業醫師討論最適合您的方式處理。

撰文：聖母醫院泌尿科 連繼志醫師  (門診網路預約請按我)