(2020.08更新)
主訴最近半年腰痛的厲害，體重下降30％大約有一年了。她一直以為是肌肉拉傷，曾經去過中醫去做針灸，但是沒有什麼效果。
「您的腰痛是哪一種痛呢？悶痛？刺痛？絞痛？發作頻率為何？」
B:大部分是悶悶的痛，一直持續著，而且最近有越來越痛的現象....
在經過一系列的檢查檢驗之後，答案漸漸的明朗起來...雖然腰痛的可能情況很多種，但是這位B太太是我最不想預見的答案，而我必須沉重的跟她宣布這個消息
「您的電腦斷層報告出來了，跟您說明一個消息...」
原來，這位B太太罹患的是一個 右側8.5公分腎臟腫瘤，並且可能有單一肺部轉移
「醫師，這個很嚴重嗎?要怎麼治療?治療有沒有什麼後遺症?」
類似B太太的情況，其實很多病友也有一樣的疑惑，而且只會多不會少。以下列出幾個常見的問題:
腎臟癌治療主戰場: 手術治療
針對腎臟癌的各種療法，不外乎一個原則：把原發腫瘤控制住...而最直接而且乾淨的方式就是手術切除。切除的目標是腫瘤，甚至還有腫瘤的附屬可能轉移處(如果可以切除的話)，包含術中肉眼可見的淋巴結、單一的遠端肺轉移.......等。
可以只切掉腫瘤，而保留腎臟嗎?
第一期的腎臟癌是可行的。施行的手術方法是"部分腎切除"。然而，要去做這種高難度的手術，還是需要各個大型醫院裡的專科團隊去合作(比如說：術前需要泌尿專科來評估腎臟腫瘤周邊的血管狀況，手術時候麻醉專科也要隨時緊盯切除腫瘤時的失血狀況...)。此外，腫瘤大小、腫瘤侵犯腎臟的深度、腫瘤和血管的位置......種種因素綜合評比之後，適合的病患才會進行部分腎切除。目前以達文西機器人輔助式手術來進行部分腎臟切除，是最常見的選擇。優點是手術視野較清晰(3D)，失血量較少，可以進行複雜腫瘤的手術，甚至可以保留較多腎臟功能。然而，病患是否適合達文西手術，需要泌尿科專家團隊詳細評估。
不想開刀，可以有其他治療方法可以選擇嗎?
目前可以選擇的非手術治療方式，包含冷凍治療(cryoablation)或者射頻腫瘤燒灼(Radiofrequency Tumor Ablation簡稱 RFA)。可以用經皮穿刺(percutaneous)或者是腹腔鏡(laparoscopic)的方式都可以。好處：可以減低手術風險，適用年紀太大、或者很多共病、或者腫瘤很小的病患。壞處:健保給付只給付第一支針的費用，其餘需要自費;而且若需健保給付，要先做切片病理確診腎臟細胞癌，而切片的經皮路徑依然可能有腫瘤擴散(seeding)的風險。另外一個壞處是，根據一個小型的研究顯示，比較部分腎臟切除和射頻腫瘤燒灼的病患，發現後者有比較高的局部復發機率。
如果轉移了，拿掉腎臟和腎臟腫瘤對病情有幫忙嗎?
這即是進行腎臟全切除術(減積手術, cytoreductive nephrectomy)。有整合分析研究(meta-analysis study)顯示，如果符合治療條件，再加上標靶治療(target therapy)比起單用標靶治療，對存活率是有幫忙的。前提是: 當轉移的數量是單一或者是寡量，經過評估之後是可切除的(resectable)。適合的病患族群是：大的腫瘤體積，少量的轉移目標，加上病人身體狀況不錯即可評估是否可以施行減積手術。如何預防腎臟癌?
肥胖和抽菸是公認腎臟細胞癌的危險因子。因此歐洲泌尿科醫學會治療指引，建議減重以及戒菸來預防腎臟癌。（不論您是病友或者有興趣的讀者，都非常歡迎您轉寄這篇文章；本文章將會根據最新的醫學研究與現況，做不定期的更新）
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