前情提要：
膀胱癌是泌尿科裡面非常兇狠的癌症。打得又快又猛，往往打得讓病患/家屬/醫療團隊，措。手。不。及。
處理方式不外乎分輕重，輕則定期膀胱鏡追蹤，加上膀胱灌藥：重則膀胱與淋巴，全部根除，一個不留!加上快速轉移的特性，鄰近器官非常容易成為轉移的目標（男生要拿攝護腺，女生要拿子宮)，堪稱泌尿科第一大刀也不為過。
正所謂傷敵(癌症)一千，自損五百。
論膀胱根除，表裡損的是外表，內裡損的是性福，是尊嚴。
所以就讓專業的泌尿科醫師，來告訴您：拿掉膀胱，但是想要保留性功能(攝護腺旁的性神經)，真的有這麼值得嗎?
p.s. 本文證據來自一篇長期追蹤的 (平均追蹤期大約169個月)大型研究(180位病患)，對手術後存活超過十年的病患去做分析。
評論1：誰說癌症沒有人權?性功能也是一個重要的人權。
即使膀胱癌第二期，經過醫師篩選出適合接受人工膀胱重建的病人，術後外觀上跟正常人無異。也許性功能是病患非常在意的生活品質，對於維繫跟另一半的情感是重要的活動。這時候去拿掉膀胱時，做保留性功能的努力，就非常值得!
根據研究的結論，在術後五年的追蹤期間內，有一半以上的病人 (52%) 可以維持足夠的勃起功能來進行性交。勃起功能維持率在未留神經組是10%， 單側保留神經組是52%，雙側神經保留組是72%。
評論2：除了性功能，還可以幫人工膀胱保留禁尿功能(翻譯：比較不會尿失禁)。
根據研究結果發現，在保留神經組的日間禁尿功能維持是未保留組別的兩倍 (OR 2.08, p=0.04) 。在維持夜間禁尿功能方面，保留組是未保留組別的3.5倍 （OR 3.49, p=0.007)。
結論：
年輕的男性膀胱癌病患(第二期/嚴重第一型)，如果要命好(高品質的癌症生活)，又要命長(癌症控制好)；如果可以，應當選擇膀胱切除 + 人工膀胱重建 + 神經保留(此部分達文西機器手術有較好效果)!
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