很多人問我為什麼要挑選泌尿科?
有一個很大的原因是，泌尿科急診刀比較少。
換句話說，泌尿科值班，被call的比較少。(往往可以睡個覺就賺點奶粉錢XD)
可是有一種狀況，會讓我們接到電話就非常緊張。那就是"睪丸扭轉"
半夜時，有一個10多歲的小男孩，因為蛋蛋痛來到急診.......於是，敏感的神經就這樣被挑動了
會不會有其他種可能性?
比如發炎? 比如洗澡的時候撞到?
所有的可能都考慮了，而麻煩的就是這個but
醫師的職責，是提供病患家屬最大的信心接受最適當的醫療。但是，自己心裡面往往要承擔最最壞的打算......萬一，真的是睾丸扭轉呢？
1.睾丸扭轉到底有多常見？
根據AUA (美國泌尿科醫學會) 的統計，25歲以下年輕男性年度發生率大約1/4000。也就是說4000個男孩裡面就有一個可能會發生。
2.為什麽會發生睾丸扭轉？
最主要是睾丸固定不佳（1）一般的狀況，青少年的睾丸是可以穩當的附著在陰囊（裝著睾丸的空間）裡面，而最佳的附著位置在越下端越是穩固。但是，有些人附著的位置較為高位（一種先天性的異常，大約佔12％），因此睾丸的可動性增加許多。
（2）另外一種狀況發生在新生兒，跟睾丸發育正常的下降有關。在胚胎時期，正常的情況是，發育中的睾丸會在第10週左右開始自後腹腔慢慢往陰囊方向下降，在大約第20週進入腹股溝，最後在28周左右掉出腹股溝。然後在出生前完成進入陰囊的旅程。
進入陰囊才有辦法固定在陰囊的後下壁。因此，在這之前都是處於可以隨意活動的狀態。
這兩種狀況，都增加了睾丸扭轉的機會。
怎麼判斷是不是睾丸扭轉？
說實在話，除非親眼看到內部構造，不然沒有什麼100％的方式可以判斷睾丸扭轉。不進行手術確認，都是一種猜測。而接近事實的猜測，是需要經驗的。只要症狀非常像，加上泌尿科醫師專業的問診和詳細的檢查，通常八九不離十。
真的擔心，在黃金強救時間內（美國泌尿科醫學會建議6小時），但是卻又無法確認不是睾丸扭轉的話。還是建議緊急手術。
扭轉為什麽要搶救？
任何血流阻斷的醫學狀況（例如心肌梗塞，缺血性中風......等），大部分都是需要緊急處理的。因為處理的快或慢，結果往往差很多（一番兩瞪眼）。睾丸扭轉也不例外。
睪丸扭轉是非常痛的! 從青少年流行的阿魯巴 (詳細情形請讀者自己google)活動裡面，被魯的人那種痛苦的表情你就知道會有多痛了。而這種疼痛通常用藥物無法完全緩解；真的發生扭轉的時候，只有進行"反扭轉"才有機會解決疼痛。
醫學研究指出，精索要扭轉到7202度(2圈)，睪丸的血流才會完全阻斷。而在黃金6小時之內去進行反扭轉，睪丸回復的比率大約100%。而超過12小時才去反扭轉，只有20%的扭轉睪丸會保存下來。
而且小時候曾經扭轉過，都會被認為是長大成人不孕的因子 (統計指出約32-36%的病患會有可能不慍, subfertility的情況)。
要如何搶救睾丸扭轉？
搶救睪丸扭轉，也就是進行所謂的"反扭轉" (detorsion)。在黃金6小時之內，用緊急手術來進行反扭轉，是治療的首選。而當手術無法第一時間進行的時候，由專業受過訓練的泌尿科專家徒手來進行復位，是可行的一個緩兵之計。
使用手術來進行反扭轉，稱為睪丸固定術。換言之就是將原本固定不良的睪丸，用手術的方式讓它乖乖待在原本該在的位置。而發生扭轉的小朋友，醫師通常都會假定另外一側的睪丸也是固定不良；所以一般的狀況下，有需要進行睪丸固定術時，都會"順便"檢查另外一側的睪丸並"固定"。
(以上資訊由 台大泌尿部 連繼志醫師 提供)
