泌尿結石的王者：鹿角結石！

撰文：連繼志醫師

猜猜看，這個是什麼泌尿疾病呢？

你猜的沒有錯，這就是一顆完整的腎臟結石！

只是這個和普通的腎臟結石不一樣，她有著華麗的皇冠，複雜的分枝；有沒有長得很像糜鹿的鹿角呢？ (麋鹿牌???)

她就是泌尿結石的王者，鹿角結石（Staghorn stone)

雖然漂亮，甚至夢幻，但是確是泌尿職人的挑戰。

結石疾病對於亞洲地區甚為重要，為什麼?
從這個2012 WHO統計的圖片我們可以一窺一二

那時台灣地區每年結石死亡率，大約3/百萬。以兩千三百萬人來算，也就是每年因泌尿系統結石過世的人有23*3人，大約七十人左右。(相當於兩個班級的同學數總和)

尤其是鹿角狀結石，常常造成泌尿道感染，還有腎臟功能損傷。
處理上也因為石頭量體較大，泌尿職人耗時耗力，病患也面臨較高的風險 (包含出血、發燒、氣胸......)

傳統的PCNL (經皮腎臟造廔取石)手術，需要在身體上打開1-2個傷口，甚至3個傷口才能夠把結石清乾淨。是一種較硬派的取石手法。

取出的石頭樣子如下圖

傳統上手術完之後會放置腎臟的引流管，簡稱"腎管"。
好處是，可以把血水排乾淨，另外可以讓醫師可以監控尿液顏色；早期辨別出血，早期處理
壞處是
1.有些病會覺得有些異物感或者疼痛。甚至可能影響食慾。
2.老年人有心血管疾病，曾經使用抗凝血劑/無法停止使用抗凝血劑的狀況，會有大量出血的風險。

使用其他內視鏡有效嗎? 例如比較細(比較侵入性的)輸尿管鏡呢?