撰文：連繼志醫師 (個人簡歷)
IG粉專：生活平衡家｜泌尿科連繼志醫師｜📍宜蘭
低能量體外震波治療（Li-ESWT）治療勃起功能障礙（ED）的核心概念是**「組織再生」與「血管新生」**，這與服用威而鋼等藥物僅是暫時擴張血管的原理完全不同。
以下，由連醫師為您詳細解析，為什麼需要多次治療、是否有單次比較的數據，以及目前的最佳治療參數設定：
1. 為什麼要做 6 次或 12 次？背後的生理機制?
震波治療並非「開關」，打開就有效果，它更像是一種**「健身訓練」或「復健過程」**。
累積效應（Cumulative Effect）： 震波打入陰莖海綿體後，會造成微小的物理剪切力（Micro-trauma），這會欺騙身體以為受傷了，進而釋放生長因子（如 VEGF, eNOS）。
6 次療程： 通常被視為啟動組織修復的基本門檻。早期的經典研究（如 Vardi 等人）確立了每週 2 次、持續 3 週（共 6 次）的標準方案。這段時間剛好足夠啟動血管新生（Angiogenesis）的過程。
12 次療程： 對於病情較重（如糖尿病患者）或血管損傷較久的患者，6 次產生的新生血管數量可能不足以支撐穩定的勃起硬度。研究顯示，延長至 12 次（或分兩個階段做，中間休息 3 週）能提供更持久的療效。
生物反應時間： 細胞修復和新血管長成需要時間。就像練肌肉不可能去一次健身房就變壯，血管內皮細胞的增生需要反覆的刺激與修復週期。
2. 有跟單次做過比較嗎？
結論：幾乎沒有關於「單次治療」的正面研究，因為單次治療在生物學上無效。
缺乏單次研究的原因： 目前醫學界公認單次震波無法達到治療所需的「生物劑量閾值」。單次的刺激或許能釋放一點點生長因子，但不足以引發結構性的改變（長出新血管）。
劑量依賴性： 動物實驗與人體試驗都顯示，震波治療具有「劑量依賴性」（Dose-dependent）。累積的總發數（Total Shocks）通常需要達到 9,000 至 18,000 發（分佈在多個療程中）才能觀察到顯著的組織學變化。單次通常僅能施打 1,500-3,000 發，遠低於治療門檻。
3. 何種治療頻率效果最佳？
目前臨床研究與歐洲泌尿科醫學會（EAU）指引傾向於以下兩種頻率，效果最佳且副作用最低：
每週 1 次（Once weekly）：
優點：給予組織充分的修復時間（7天）。
療程長度：通常持續 6 至 12 週。
每週 2 次（Twice weekly）：
優點：可以在較短時間內累積足夠的刺激量（例如 3 週完成 6 次）。
注意： 不建議「每天做」。因為組織受到震波刺激後會產生微發炎反應，需要 2-3 天的恢復期來進行修復與生長。過於密集的頻率反而可能抑制修復。
總結：每週 1 到 2 次是目前的黃金標準。
結論
下一步建議： 如果您正在考慮接受此療程，建議詢問您的泌尿科醫師：「你們的機器是聚焦式（Focused）還是放射式（Radial）？設定的能量是多少？」 (註：聚焦式 Li-ESWT 目前被視為治療 ED 的標準，放射式的穿透深度通常不足，效果較差。)
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