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2026年3月8日 星期日

吃攝護腺用藥會「不行」嗎？破解男性的難言之隱

 撰文：連繼志醫師 (個人簡歷)

  IG粉專：生活平衡家｜泌尿科連繼志醫師｜📍宜蘭

許多來到診所的熟男朋友們，在開始服用攝護腺肥大的藥物後，常常會神情緊張地跑來問我：「醫生，吃這個藥是不是會影響性功能？我好像變得有點『不行』了？」

這其實是門診非常常見的誤會！今天就來幫大家破除這個迷思。

1.其實不是不舉，而是變成『空包彈』

目前治療攝護腺肥大最主流的藥物，就是甲型交感神經阻斷劑 (alpha blocker)。其主要的作用是「放鬆攝護腺、膀胱頸(膀胱出口的構造)和尿道的平滑肌」，讓尿尿變得更寬敞、變得更順暢。

但因為肌肉放鬆了，在射精的瞬間，膀胱頸的「門」關不緊。導致原本應該要被關閉的膀胱頸擋住的精液，被偷偷的是放回去膀胱中的尿液裡。(這就稱為「逆行性射精」 Rejaculate Ejaculation)，或是精液量變得很少。所以，您在性行為的時候依然可以感到高潮，只是射不出東西，變成俗稱的「乾性高潮」或者「空包彈」。


2.為什麼會覺得硬度變差了?

從藥物的原理來看，這類藥物不會抑制勃起。

可能原因一、心因性勃起功能障礙

其實很多時候，是因為發現"射不出東西"後，心裡產生了慌張與壓力。這種"心理壓力"才是導致後續勃起硬度變差的真正元凶!

可能原因二、兩者之間的共病性

另外，攝護腺肥大本身也常與勃起功能障礙伴隨發生 (兩者的發生時間幾乎重疊)（如一氧化氮 NO/cGMP 路徑活性降低、骨盆腔動脈粥狀硬化造成缺血、自主神經系統過度活化等）。有時候患者覺得是「吃藥後」出現 ED，但實際上是疾病本身的自然進程，或是夜尿改善後性生活頻率增加，才讓患者「察覺」到原有的勃起功能已經衰退。

可能原因三、血流動力學改變(全身血壓下降)

較早期的非選擇性 Alpha-blocker (如 Doxazosin, Terazosin) 容易引起血管擴張與血壓下降 (甚至姿勢性低血壓)。全身系統性血壓的降低，可能導致陰莖海綿體灌注壓不足，進而影響勃起的硬度與維持時間。 


總而言之，這時候發生了勃起功能障礙，可能是身體的自然變化(老化)，不完全是藥物造成的。


3.遇到這種狀況怎麼辦?

最重要的一點：請千萬不要自己偷偷停藥！ 這種「空包彈」的現象是暫時的，只要停藥或者換藥就會完全恢復正常，精液跟著尿液排出也對身體完全無害。如果您真的很在意這個副作用，請在門診時勇敢提出來！我們有很多武器可以調整，例如：

  • 更換其他種類的攝護腺藥物。

  • 調整服藥的時間或劑量。

  • 使用能同時保養攝護腺與改善勃起功能的雙效藥物。

排尿順暢與幸福的生活，我們是可以同時兼顧的！有任何問題，隨時歡迎提出來與我們討論。

宜蘭好幸福泌尿科診所 連繼志院長 關心您 (若有任何用藥疑問，歡迎透過我們的官方 LINE 帳號 @abt6622y 聯繫，我們將有專人為您解答！)

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[ 醫療免責聲明 ] 本內容根據醫學研究改寫，個別狀況差異大，若有相關症狀，請務必諮詢專業泌尿科醫師診斷治療。


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